Bolezni sklepov so ena najpogostejših manifestacij motenj mišično-skeletnega sistema. Razvijajo se ob prisotnosti vnetnih, degenerativno-distrofičnih, infekcijskih procesov v telesu, pa tudi kot posledica travme in prirojenih anomalij.
Zdravniki razlikujejo na desetine različnih bolezni sklepov, ki imajo dokaj podobne simptome (bolečina, škrtanje, omejevanje gibanja). To otežuje diagnozo in ovira pravočasno zdravljenje. Zato vam bodo v tem članku strokovnjaki povedali o manifestacijah in razvojnih značilnostih najpogostejših sklepnih patologij.
Značilnosti sklepov in vzroki za njihove bolezni
Sklep je vsaka povezava dveh ali več kosti. V človeškem telesu je 38 parov sklepov (skupaj 76 sklepov). Našemu telesu zagotavljajo mobilnost in prožnost. Gibanje je vitalna funkcija, in če jo bolezen omejuje, se zmanjšata kakovost in trajanje življenja.
Vsak sklep ima sklepne površine - to so površine kosti, ki vstopajo vanj, prekrite s posebnim, hialinskim hrustancem. Je gost, elastičen in je potreben za zaščito kosti pred odrgnino med premikanjem. Prav tako zagotavlja njihovo popolno ujemanje med seboj. Prav obraba hrustanca postane pogost vzrok za bolečine, škrtanje, togost in druge znake bolezni v sklepih.
Za sklepe je značilna kompleksna struktura. Sklepne površine, kapsula, fisura, sinovija, periartikularne mišice in ligamenti - vse te strukture zagotavljajo motorične in podporne funkcije sklepa. Njihova poškodba lahko izzove razvoj bolezni.
Vzroki bolezni
Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da zaradi starostnih sprememb in šibkosti telesa zaradi bolezni sklepov trpijo le starejši. Ampak temu ni tako!
Bolezni sklepov se lahko razvijejo kot posledica:
- rane;
- prekomerna teža;
- telesna aktivnost;
- nepravilna drža;
- ravna stopala;
- dedna nagnjenost;
- hrana z nezadostno vsebnostjo mikrohranil;
- bolezni notranjih organov;
- presnovne motnje;
- prenesene operacije;
- okužbe.
Z delovanjem teh dejavnikov se lahko soočijo ljudje popolnoma vseh starosti in celo tisti z relativno dobrim zdravjem (na primer delovno sposobni moški in ženske, mladostniki, otroci, športniki itd. ).
Zato je ta skupina bolezni vse mlajša – po pogostnosti pojavljanja in invalidnosti je na drugem mestu za srčno-žilnimi in endokrinološkimi boleznimi, njihovo zdravljenje pa je povezano z visokimi finančnimi stroški.
Mehanizem razvoja in vrste bolezni
V patogenezi poškodb sklepov zdravniki razlikujejo 4 možne poti:
Prvič: prisotnost vnetja v telesu
Za to vrsto lezije je značilen nenaden začetek, s hitrim povečanjem simptomov vnetja: oteklina, bolečina, pordelost, zvišana telesna temperatura. Pojavlja se pri okužbah, alergijah, avtoimunskih procesih pri otrocih in odraslih.
Juvenilni artritis
Zanj je značilen avtoimunski proces (tj. telo se uniči), katerega vzrok ni znan. Prenesene okužbe, tudi v blagi obliki (na primer cepljenja), so pogosto provokatorji.
Bolezen prizadene velik sklep (koleno, komolec) pri otrocih in mladostnikih, negativno vpliva na njihovo rast in razvoj. Bolečine v sklepih spremljajo huda oteklina, pordelost kože in zvišana telesna temperatura.
Revmatoidni artritis
Povzročen tudi zaradi avtoimunskega procesa brez jasnega vzroka. Pogosteje zbolijo ženske, povprečna starost je 45-50 let. Do 70 % obolelih postane invalidov.
Prizadene majhen sklep (ali več), na primer zapestja, prste. To vpliva na sposobnost bolnikov za delo in celo na samooskrbo. Pritožujejo se nad močnimi bolečinami, oteklino, spremembami oblike sklepov in jutranjo okorelostjo v njih.
Psoriatični artritis
Pri skoraj polovici bolnikov z diagnozo luskavice se vnetni proces razvije v majhnih sklepih rok, stopal in hrbtenice. Vzrok artritisa, tako kot vzrok osnovne bolezni, ni znan.
Psoriatični artritis lahko prizadene interdigitalni in velik (komolec, koleno), en ali več sklepov, simetrično ali ne.
Glavna manifestacija je prisotnost bolečine, ki sega do ligamentov in kit, otekanje in modra koža prstov, omejitev gibljivosti.
Protinični artritis
Razvija se v ozadju protina, ki je posledica odlaganja soli sečne kisline v sklepih. Moški trpijo pogosteje kot ženske, starost - 40-50 let oziroma več kot 60 let.
Značilna značilnost je poraz enega sklepa, ki se začne nenadoma, traja več tednov, spremlja ga huda bolečina in oteklina, s tvorbo vozličev sečne kisline (tofus).
Spondiloartritis z ankilozirajočim spondilitisom
Kronična lezija, pri kateri so prizadete hrbtenica, paravertebralne mišice in sakroiliakalni sklep medenice.
Moški pogosteje zbolijo za boleznijo kot ženske in se razvije v starosti 20-30 let. Njihova glavna pritožba je bolečina v križu, križnici, kolčnih sklepih; togost gibanja po obdobju počitka (zlasti zjutraj, po spanju).
Tudi z lajšanjem simptomov in relativnim počutjem, ne da bi odpravili osnovni vzrok, se vnetje še naprej razvija in sčasoma povzroči novo poslabšanje. Zato sklepna patologija pogosto postane kronična in vodi v invalidnost.
Drugič: prisotnost degenerativno-distrofičnega procesa
Pri tej vrsti lezije sklep uničijo fizični dejavniki. Poškodbe in mikrotravme, stalni fizični napori, ki presegajo normo, škodljivi vplivi okolja (hipotermija, vibracije) - vsi ti patološki dejavniki povzročajo uničenje hrustanca in zoženje sklepnega prostora.
Deformirajoči osteoartritis
Razvija se kot posledica poškodbe in uničenja sklepnega hrustanca. Njegove sklepne površine postanejo hrapave in občutljive na trenje. Sčasoma se proces uničenja razširi na kosti, kapsulo, sinovij, ligamente in mišice. Pojavijo se kronično vnetje in spremembe v obliki sklepa.
Osteoartritis je najpogostejša patologija sklepov. Znižuje kakovost življenja bolnikov, povzroča invalidnost in je težko zdraviti. V mladosti pogosteje zbolijo moški, v starosti - ženske.
Klinično se osteoartritis kaže s hudo bolečino in omejevanjem gibljivosti, ki se povečujeta s fizičnimi napori. V kasnejših fazah tudi počitek in mir ne prineseta olajšanja.
Osteohondroza
Prizadene hrbtenico in je posledica degenerativnih procesov v medvretenčnih ploščicah. Pod vplivom negativnih dejavnikov se moti prehrana diskov, kar vodi do izgube njihove oblike (do nastanka izrastkov in kile), staranja in uničenja.
Zaradi tega hrbtenica izgubi gibljivost, pojavijo se bolečine, otrplost, okorelost gibanja, mišična oslabelost, težave z uriniranjem in praznjenjem črevesja, glavobol, omotica. Simptomi so odvisni od dela hrbtenice, v katerem se je razvila osteohondroza, in so lahko zelo različni.
Deformirajoča spondilartroza
To stanje imenujemo tudi "fasetni sindrom". V tem primeru proces uničenja vpliva na strukture medvretenčnih sklepov (kapsula, ligamenti, fasete).
Najpogosteje se pojavi v najbolj »preobremenjenem« delu hrbtenice – ledvenem. Kaže se kot bolečina, ki seva v nogo in se stopnjuje pri dolgotrajni hoji ali stoje na enem mestu.
Osteohondropatija
Povzročena zaradi aseptične (neinfekcijske) nekroze kosti, na primer zaradi oslabljene oskrbe s krvjo. Posledično so kosti, ki vstopajo v sklep, nagnjene k pogostim zlomom. V naprednih primerih se lahko bolniki resno poškodujejo tudi med spanjem.
V zgodnjih fazah se bolezen na noben način ne kaže. Veliko obolelih je športnikov in ljudi, ki vodijo »zdrav« življenjski slog. Prvi so podvrženi pretiranemu stresu, drugi namerno omejujejo svojo prehrano in telesu prikrajšajo potrebne snovi.
Za uničenje gostega in elastičnega hrustanca mora patogeni dejavnik delovati na sklep več let, zato so degenerativno-distrofične spremembe pogostejše v starosti. Ali pa mora delovati z velemoči, kot v športu.
Mnogi profesionalni športniki v mladosti postanejo invalidi.
Tretjič: prirojene sklepne patologije
Ta vrsta lezije povzroča nenormalnosti v strukturi in razvoju sklepov kot posledica okužb in poškodb matere, sočasne patologije, pozne toksikoze in genetskih bolezni.
Pogoste manifestacije prirojenih nepravilnosti so porodne travme, na primer izpah kolka ali zlom ključnice.
Prirojena displazija kolčnih sklepov
Razvija se kot posledica kršitve tvorbe vseh sklepnih struktur v prenatalnem in postnatalnem obdobju. Predisponirajoča dejavnika sta dednost in tesno povijanje. Dekleta so bolj dovzetna za to patologijo kot fantje - stopnja pojavnosti je 80% oziroma 20%.
Z displazijo se spremeni oblika sklepa in njegovi ligamenti so preveč elastični. To povzroči premik stegnenice in ovira gibljivost kolčnega sklepa, kar lahko privede do invalidnosti.
Prirojena palica
Deformacija, pri kateri zaradi poraza skočnega sklepa stopalo odstopa navznoter glede na spodnji del noge.
Klubsko stopalo pogosto prizadene dečke in v polovici primerov je obojestransko. Če napake ne odpravimo pravočasno, otrok ne bo mogel normalno hoditi in bo ostal invalid.
Marfanov sindrom
Genetska patologija, pri kateri ima bolnik podolgovate kosti v rokah in nogah, pa tudi hipermobilnost (prekomerna gibljivost) sklepov.
V zgodnjih fazah je mogoče v celoti odpraviti številne prirojene sklepne patologije ali upočasniti razvoj s konzervativnimi metodami. Pozna diagnoza in zdravljenje lahko povzročita motnje podpornih in gibalnih funkcij, vključno z invalidnostjo.
Četrtič: bolezni mišic in ligamentov sklepa
Patologije te skupine se pogosto razvijejo kot posledica povečanega fizičnega napora in hipotermije.
Tendinitis
Vnetje in uničenje kite. Spremljajo ga njegova napetost in boleče občutke, zlasti v vremenu.
miozitis
Razvoj vnetja v periartikularnih mišicah. Spremlja ga bolečina ob otipanju prizadetega območja, ki se z gibanjem povečuje.
burzitis
Vnetni proces je lokaliziran v sklepni kapsuli. Pogosto prizadene profesionalne športnike (borboborce, tekače, dvigovalce uteži).
sinovitis
Poškodba sinovialne membrane s kopičenjem tekočine v sklepni votlini. Spremlja ga bolečina, oteklina, togost gibov.
Razmerje med boleznijo in vrsto sklepa
Obstaja določen vzorec, v katerem sklep prizadene katera patologija. Nekateri od njih imajo celo svoja posebna imena.
na primerkolenskega sklepalahko prizadene v kateri koli starosti, ne glede na spol in poklic bolnika. Toda poraz meniskusa in križnih vezi je pogostejši pri športnikih. Gonartroza - pri starejših ljudeh. Artritis infekcijskega izvora - pri otrocih.
Bolečina vramenski skleplahko povzročijo ramensko-skapularni periartritis, cervikalna osteohondroza, osteoartritis.
Zakomolčni skleptipična poškodba periartikularnih tkiv - epikondilitis ali "teniški komolec", "komolec golfista".
Kolčni sklep je pogosteje prizadet pri starejših ljudeh. Zaradi osteoporoze in koksartroze jim grozi zlom vratu stegnenice.
Bolečina vmajhni sklepiroke in noge opazimo pri revmatoidnem, psoriatičnem, protinskem artritisu.
Toda kljub specifičnim manifestacijam diagnoza sklepne patologije pogosto povzroča težave, kar je polno poznega začetka zdravljenja in nevarnosti zapletov.
Simptomi in diagnoza
Med pritožbami, ki motijo bolnike s sklepno patologijo, so:
- Bolečina;
- Oteklina in zabuhlost;
- Sprememba oblike;
- togost gibanja;
- Nezmožnost izvajanja normalnega obsega gibanja.
Zdravniki jim pravijo sindrom sklepov. Zdravniki jim pravijo sindrom sklepov. Možen je tudi pojav pordelosti kože, izpuščajev na njej in gostih vozličev. Od splošnih simptomov se bolniki pogosto pritožujejo zaradi zvišanja temperature na območju lezije ali celotnega telesa, povečane utrujenosti.
Ob branju prejšnjega razdelka ste morda opazili, da se vsi ti simptomi pojavljajo pri skoraj vsaki patologiji sklepov. Zato je nemogoče postaviti jasne diagnoze samo na podlagi vaših pritožb - potrebujete pregled in posvet z zdravnikom.
Med pregledom bolnika zdravnik ne posveča pozornosti le njegovim pritožbam. Za natančno diagnozo je pomembno vedeti čas njihovega nastanka, kateri sklep je prizadet, eden ali več od njih, ali je ta lezija simetrična in drugi dejavniki.
Oglejmo si podrobneje vsak simptom:
bolečina:
Pojavlja se pri skoraj vsaki patologiji. Zdravniki razlikujejo več vrst tega:
- Vnetno- narašča proti jutru, po počitku. Značilen za revmatoidni, juvenilni, protin artritis, spondiloartritis.
- Mehanski- se pojavi med fizičnim naporom ali spremembo položaja telesa, pogosto pozno popoldne, izgine po počitku. Značilno za osteoartritis, osteoartritis, osteohondrozo, patologijo periartikularnih tkiv.
- "Začni"- se pojavi v prvih 15–20 minutah telesne aktivnosti po počitku. Značilno za osteoartritis.
- "blokada"- zaradi stiskanja v sklepnem prostoru hrustančnega fragmenta, zaradi česar sklep "zagozdi". Lahko ga spremlja hrustljav zvok. Pojavi se pri osteoartritisu.
- Konstantno- vztraja, ne glede na obremenitev in čas dneva, se lahko poveča ponoči. Značilno za osteohondropatijo, osteomielitis, tumorje in tuberkulozo kosti.
Število prizadetih sklepov:
- Ena (monoartritis): pri juvenilnem, protinskem, psoriatičnem artritisu.
- Dva-štiri (oligoartritis): z revmatoidnim artritisom, spondiloartritisom.
- Več kot štiri (poliartritis): z revmatoidnim, protinastim artritisom.
Simetrija lezije:
- Simetrično: za revmatoidni artritis.
- Asimetrično: za spondiloartritis, protin, osteoartritis.
- "Migracijski": s protinom.
Jutranja okorelost sklepov:
Pacient jo občuti kot nezmožnost in napetost gibanja. To se zgodi zjutraj in je povezano s kopičenjem tekočine v sklepni votlini čez noč. Značilno za revmatoidni artritis, spondiloartritis.
Zdravnik je pozoren tudi na splošne pritožbe:
- Povišana telesna temperatura;
- Pordelost kože, prisotnost izpuščaja na njej;
- Poraz notranjih organov.
Za natančno diagnozo so potrebne laboratorijske (analiza krvi, sklepne tekočine) in instrumentalne študije (rentgen, CT, MRI, ultrazvok).
Zaključek
Bolečine in motnje v delovanju sklepov so lahko posledica različnih razlogov. Obstajajo patologije, ki jih ni mogoče zdraviti, vendar mnoge od njih z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem omogočajo človeku polno življenje. Zato, če imate vsaj enega od naštetih simptomov, se obrnite na svojega zdravnika - ne postavljajte diagnoze, ne predpisujte zdravljenja in še bolj ne prenašajte bolečine.
Pri zdravljenju bolečin v sklepih uporabljamo celosten pristop, zahvaljujoč kateremu so številni naši pacienti ponovno pridobili veselje do gibanja.